治疗幽门螺杆菌不可自行停药

□郑州大学第一附属医院消化内科张玲利

幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋状、微厌氧、寄生在胃内的细菌，黏附于胃黏膜以及细胞间隙。人是幽门螺杆菌唯一的传染源，经消化道途径传播，是引发胃炎、胃溃疡、胃癌的元凶。

幽门螺杆菌的传播途径有哪些？

口口传播进食了被幽门螺杆菌污染的水或食物，共餐、经常在外就餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一，餐具卫生条件不合格或同餐者携带幽门螺杆菌，都会导致幽门螺杆菌感染或复发。

母婴传播不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食等。

粪口传播便后不洗手直接进食，或便后洗手不仔细，触摸了家中的门把手等物品，第二个人再摸到门把手，然后手接触到了嘴巴或者用不干净的手拿东西吃。

幽门螺杆菌感染后，患者会出现口臭、恶心、泛酸、腹痛、上腹部饱胀不适等，当出现食欲减退、黑便、体重突然减轻等症状时要警惕是否感染了Hp。

幽门螺杆菌检出方法包括有创和无创两种。

有创操作需要在胃镜检查时取一小块胃组织，通过培养法、快速尿素酶法、组织学镜检法进行检查。

无创操作包括13C或14C尿素呼气试验法、抗体测定法及抗原测定法，其中13C或14C尿素呼气试验较为常用，二者反应原理一样，不同的是13C放射性小，通常适合孕妇及小孩，而14C放射性较大。

网购的快速检测试纸，能用来测幽门螺杆菌感染吗？

准确性差，不推荐使用。口腔里有很多细菌都可以产生尿素酶，而目前销量较多的网购快速检测都是尿素酶快速检测。胃镜检查时取胃组织可以使用这个方法，因为胃里基本只有幽门螺杆菌能产生尿素酶。

呼气试验怎么做？

检查前准备患者需晨起空腹；停用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药4周；

检查过程维持正常呼吸，吹满1号气袋（勿深呼吸，勿断续吐气）；喝下酸味试剂；等候30分钟期间不能饮食、饮水、吸烟及剧烈运动；30分钟后吹满2号气袋开始检测。

哪些人需要查幽门螺杆菌？

消化性溃疡病史；胃癌家族史；胃MALT淋巴瘤；慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂或伴有消化不良症状；既往胃部手术史；长期服用PPI、计划长期服用NSAIDs（包括低剂量阿司匹林）；不明原因的缺铁性贫血；其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性息肉、Menetrier病）、特发性血小板减少性紫癜；个人要求治疗。

怎么根除幽门螺杆菌？根除幽门螺杆菌治疗四联疗法：抑制胃酸分泌的药物PPI（如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等）+两种抗生素+铋剂，疗程10或14天，药物根除率可达90%以上。

治疗过程中应规律服用药物，不可自行停药，同时禁止吸烟及饮酒。服药结束后的4～8周来院复查尿素酶呼气试验，若复查结果为阳性，则继续接受治疗。其中部分患者会出现幽门螺杆菌反复感染的情况，其原因可能包括经常外出就餐、家庭成员之间交叉感染、未遵医嘱用药产生了耐药性等。