肌肉疼痛、无力 排查继发性甲状旁腺功能亢进

□永煤集团总医院 聂静静

继发性甲状旁腺功能亢进（SecondaryHyperpara-thyroidism，简称SHPT）是一种由于其他疾病或情况引起的甲状旁腺功能亢进的情况。正常情况下，甲状旁腺激素（PTH）的释放由血液中的钙水平控制。如果钙水平降低，甲状旁腺就会释放PTH来促使骨骼释放钙，同时增加肾小管对钙的重吸收。

SHPT的症状

骨骼问题 长期的PTH过多可能导致骨骼问题，包括骨质疏松和骨折的风险增加。

肌肉疼痛和无力感 高水平的PTH可能导致肌肉症状，包括疼痛和无力感。

关节疼痛 一些人可能会经历关节疼痛，与PTH的异常水平有关。

疲劳 甲状旁腺功能亢进可能导致疲劳感，使患者感到精力不足。

高磷血症 高水平的PTH通常伴随着高磷血症，因为PTH的释放通常与降低血液中磷酸盐浓度的目标相关。

低钙血症 在某些情况下，PTH的过度释放可能导致血液中钙水平下降。

肾功能受损 长期的继发性甲状旁腺功能亢进可能对肾功能产生负面影响。

心血管问题 高PTH水平与心血管疾病的风险增加有关。

这些症状可能会因个体差异而异，而且许多症状可能是由于患者患有导致继发性甲状旁腺功能亢进的基础疾病而非直接由PTH引起。如果存在疑虑或症状，建议就医进行详细评估和诊断。

SHPT的治疗

病因治疗 治疗SHPT的关键是治疗其原发病。例如，如果SHPT是由慢性肾功能不全引起的，那么治疗肾功能不全就成为首要任务。通过控制原发病，可以有效地缓解SHPT的症状。

药物治疗 在病因治疗的基础上，可以使用一些药物来缓解SHPT的症状。例如，活性维生素D（如钙三醇）可以促进肠道对钙的吸收，从而降低血钙水平。其他药物如鲑鱼降钙素、甲状旁腺素类似物等也可以用于治疗SHPT。

手术治疗 对于那些药物无法控制的SHPT患者，手术治疗可能是一个选择。手术方法包括甲状旁腺切除术、甲状旁腺射频消融术等。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，因此应在充分评估病情后慎重选择。

饮食调整 在SHPT的治疗中，饮食调整也十分重要。患者应减少高钙食物的摄入，如牛奶、奶酪等。同时，应增加水果、蔬菜的摄入，以提供足够的维生素和矿物质。

改变生活方式 除了上述治疗方法外，改变生活方式也可以缓解SHPT的症状。例如，增加户外活动、避免长时间卧床等可以减少骨骼系统的症状。此外，保持心情愉悦、减轻精神压力也有助于缓解病情。

定期复诊 在治疗过程中，定期监测患者的血钙、尿钙等指标以及进行X线检查、超声心动图等检查十分必要。通过定期复诊，可以及时了解患者的病情变化，以便调整治疗方案。